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79岁的周奶奶患糖尿病已经50余年，基础病较多，多次在郑州市第三人民医院接受治疗。近期，老人因糖尿病酮症入院治疗，住院期间发现老人肝功能异常，总胆红素高于正常水平，进一步检查后老人被确诊为“胰腺肿瘤”，胆道因受肿瘤压迫，胆汁无法顺利排出，影响到肝功能。

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金属支架植入位置

郑州市三院消化内科主任黄书亮在了解情况后，与老人家属进行沟通，考虑到老人身体耐受性及基础病等因素，决定行较为安全的ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）下放置金属支架手术，将老人胆道打通，恢复正常肝功能。若不及时解决胆道梗阻，肝细胞会继续受损，进一步发展成胆道感染和肝衰竭，甚至损害肾脏功能，可能造成患者无法接受后续的肿瘤治疗。

手术中，消化内科黄书亮主任医护团队通过娴熟谨慎的操作将内镜插入至十二指肠降段，通过ERCP造影确定老人胆道狭窄部位及长度，分别对狭窄部位进行扩张；胆道打通后，将金属支架置入胆道，长期阻塞在患者体内中的大量黑绿色胆汁通过支架流出，顺利排出。术后第二天，周奶奶皮肤巩膜黄染明显减轻，胆红素明显降低。经过对症的支持治疗，老人体内胆汁持续排除，大便恢复正常。术后第四天，周奶奶已经出院，皮肤巩膜黄染消退，肝功能恢复正常。

黄书亮主任介绍，ERCP技术逐渐走向成熟，为治疗手段提供了更多的可能性。ERCP的优势有很多，创伤小、并发症少、治疗效果好、恢复快等。消化内科自开展ERCP以来，为消化道疾病患者带来了福音，将住院时间大大缩短，为患者减轻了许多痛苦。

ERCP适应症：

①胆总管结石；

②各种肿瘤导致的梗阻性黄疸：胰腺肿瘤、肝门部肿瘤、胆管肿瘤等；

③胆瘘及胆道良性狭窄；

④慢性胰腺炎及假性囊肿。